hypertension

4 décembre 2024

Même au XXIe siècle, l’hypertension artérielle reste un problème médical et social important car elle entraîne de nombreuses complications pouvant entraîner un handicap, réduire la qualité de vie et être mortelle.

La maladie est traitée avec succès par des médecins professionnels. Si vous souffrez d’hypertension artérielle, vous devez immédiatement consulter un médecin. Seul un traitement opportun et compétent favorise la guérison.

Classification de l'hypertension artérielle

Il est d'usage de distinguer 4 groupes à risque d'hypertension artérielle, en fonction de la probabilité de lésions du cœur, des vaisseaux sanguins et d'autres organes cibles, ainsi que de la présence de facteurs de complication :

1 – risque inférieur à 15 %, pas de facteurs de complication ;
2 – le risque est compris entre 10 et 20 %, pas plus de 3 facteurs aggravants ;
3 – risque de 20 à 30 %, plus de 3 facteurs aggravants ;
4 – le risque est supérieur à 30%, plus de trois facteurs aggravants, les organes cibles sont touchés.

Les organes cibles suivants sont touchés dans l'hypertension artérielle :

cerveau (accidents vasculaires cérébraux transitoires, accident vasculaire cérébral) ;
organe de la vision (modifications dégénératives et décollement de la rétine, hémorragie, cécité) ;
sang (augmentation du taux de glucose, entraînant des lésions du système nerveux central) ;
cœur (hypertrophie ventriculaire gauche, infarctus du myocarde) ;
Reins (protéinurie, insuffisance rénale).

Selon la gravité du risque cardiovasculaire, on distingue différents niveaux de tension artérielle, présentés dans le tableau n°1.

Tableau n°1. Valeurs de tension artérielle :

Catégories	A/D systolique (mmHg)	A/D diastolique (mmHg)
Optimal	Moins de 120	Moins de 80 ans
Normale	120-129	80-84
Normale élevée	130-139	85-89
Hypertension artérielle du 1er degré	140-159	90-99
Hypertension artérielle 2 degrés	160-179	100-109
Hypertension artérielle 3 degrés	≥180	≥110
Hypertension systolique isolée	≥140	≤90

Causes de l'hypertension artérielle

Les principaux facteurs de risque d’hypertension artérielle primaire comprennent :

Sexe et âge. Les hommes âgés de 35 à 50 ans sont les plus sensibles à la maladie. Chez la femme, le risque d'hypertension artérielle augmente considérablement après la ménopause ;
Prédisposition héréditaire. Le risque de contracter la maladie est très élevé chez les personnes dont les parents au premier degré sont atteints de cette maladie. Si deux membres de la famille ou plus ont souffert d'hypertension artérielle, le risque augmente ;
Augmentation du stress psycho-émotionnel et du stress. Lors d'un stress psycho-émotionnel, une grande quantité d'adrénaline est libérée, sous l'influence de laquelle la fréquence cardiaque et le volume de sang pompé augmentent. Si une personne est dans un état de stress chronique, le stress accru entraîne une usure des artères et le risque de complications au niveau du cœur et des vaisseaux sanguins augmente ;
Buvez des boissons alcoolisées. Avec la consommation quotidienne d'alcool fort, la tension artérielle augmente de 5 mmHg par an. Art. ;
Fumée. La fumée de tabac provoque des spasmes des artères périphériques et coronaires. La paroi artérielle est endommagée par la nicotine et d'autres composants et des plaques d'athérosclérose se forment sur les sites endommagés ;
L'athérosclérose est due à une consommation excessive d'aliments contenant du cholestérol et au tabagisme. Les plaques d'athérosclérose rétrécissent les lumières des vaisseaux sanguins et nuisent à la libre circulation sanguine. Cela conduit à une hypertension artérielle, qui favorise la progression de l'athérosclérose ;
Une consommation accrue de sel de table entraîne des spasmes artériels, retient les liquides dans le corps, ce qui conduit ensemble au développement de l'hypertension ;
L’excès de poids entraîne une réduction de l’activité physique. Des études cliniques ont montré que pour chaque kilogramme supplémentaire, il y en a 2 mm. art. Art. pression artérielle;
L'inactivité physique augmente le risque de développer une hypertension artérielle de 20 à 50 %.

Symptômes de l'hypertension artérielle

Le danger de l'hypertension artérielle est qu'elle ne provoque aucun symptôme caractéristique, mais « tue » lentement et silencieusement. Dans la plupart des cas, la maladie ne présente aucun symptôme, progresse et entraîne des complications mortelles telles qu'une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. État asymptomatique, l'hypertension artérielle reste indétectable pendant des décennies.

Les plaintes les plus courantes des patients sont :

Mal de tête;
scintillement des mouches devant les yeux;
vision floue;
Vertiges;
dyspnée;
Fatigue;
douleur thoracique;
déficience visuelle;
saignements de nez;
Gonflement des membres inférieurs.

Cependant, le signe le plus important de l’hypertension est l’augmentation de la pression artérielle. Les maux de tête peuvent se manifester par une sensation de pression sur la tête avec un « pneu », accompagnée de vertiges et de nausées. Ils surviennent dans le contexte d'un stress physique ou nerveux si la douleur persiste pendant une longue période, d'un tempérament chaud, d'irritabilité et d'irritabilité. Sensibilité au bruit.

Hypertension intracrânienne

Les maux de tête peuvent souvent être causés par un rhume, un manque de sommeil ou un surmenage. Cela semble être dû à une augmentation de la pression intracrânienne. Si le mal de tête devient persistant et sévère, c'est un signal pour aller à l'hôpital.

Hypertension intracrânienne : symptômes chez l'adulte et l'enfant

Le syndrome d'hypertension intracrânienne se manifeste de différentes manières, selon la localisation de la pathologie provoquant une augmentation de la pression intracrânienne, ainsi que le stade de la maladie et la vitesse de son développement.

L'hypertension intracrânienne modérée se manifeste par :

Mal de tête;
Vertiges;
crises de nausées et de vomissements;
trouble de la conscience;
Saisies

Hypertension intracrânienne : diagnostic

Les types de diagnostics pathologiques comprennent :

Mesurer la pression intracrânienne en insérant une aiguille dans les cavités liquidiennes du crâne ou du canal rachidien à laquelle est fixé un manomètre.
Suivi du degré de remplissage sanguin et de dilatation des veines du globe oculaire. Si le patient a les yeux rouges, c'est-à-dire que les veines oculaires sont abondamment remplies de sang et clairement visibles, on peut parler d'une augmentation de la pression intracrânienne ;
Examen échographique des vaisseaux cérébraux ;
Imagerie par résonance magnétique et tomodensitométrie : l'étendue des cavités liquidiennes du cerveau et le degré d'amincissement des bords ventriculaires sont examinés ;
Réalisation d'un encéphalogramme.

Hypertension intracrânienne : traitement, médicaments

Une pression intracrânienne accrue peut entraîner une détérioration des capacités intellectuelles du patient et une perturbation du fonctionnement normal des organes internes. Cette pathologie nécessite donc la mise en route immédiate d’un traitement pour réduire la pression intracrânienne.

Le traitement ne peut être effectué que si les causes de la pathologie sont correctement diagnostiquées. Par exemple, si l'hypertension intracrânienne survient en raison du développement d'une tumeur ou d'un hématome dans le cerveau, une intervention chirurgicale est nécessaire. L'élimination d'un hématome ou d'un néoplasme conduit à la normalisation de la pression intracrânienne.

Hypertension essentielle

L'hypertension artérielle essentielle est une augmentation de la pression artérielle systolique jusqu'à 140 mmHg au moment de la contraction cardiaque et de l'éjection du sang. Art. et plus et/ou une pression artérielle diastolique au moment de la relaxation du muscle cardiaque à 90 mmHg. Art. et plus haut.

Symptômes de l'hypertension essentielle

En médecine, on distingue les notions suivantes :

hypertension artérielle essentielle (hypertension primaire essentielle);
hypertension artérielle avec lésions du cœur et des reins ;
hypertension secondaire : endocrinienne, rénovasculaire, non précisée, etc.

La véritable hypertension artérielle (forme essentielle) occupe une position de leader parmi tous les cas d'hypertension artérielle. La fréquence d'apparition est de 90 %.

Chez les enfants (jusqu'à 10 ans), une valeur de pression supérieure à 110/70 mm Hg est considérée comme dangereuse. Art. , après 10 ans – 120/80 mm Hg. Le diagnostic est confirmé si la tension artérielle est mesurée à plusieurs reprises au moins deux fois à des jours différents dans un délai de quatre semaines.

Dans la plupart des cas, la maladie touche les personnes âgées de 30 à 45 ans.

Causes de la maladie

Malgré tous les progrès modernes de la médecine, les causes de l’hypertension primaire n’ont pas encore été élucidées. Il existe un certain nombre de facteurs qui augmentent le risque de développer ce type de maladie. Y compris:

Lésions de la moelle épinière et du cerveau, perturbant le tonus vasculaire en périphérie ;
chocs nerveux, stress régulier. Dans ce cas, un foyer d'excitation persistant est observé dans le cortex cérébral, un spasme prolongé entraîne une augmentation de la résistance périphérique, les vaisseaux perdent leur élasticité ;
facteur héréditaire;
Surpoids : De nombreuses personnes ayant des kilos en trop attribuent leur excès de poids à un dysfonctionnement des glandes endocrines, se mettent sur la liste des « malades » et ne veulent rien changer à leur mode de vie. En fait, il se peut qu'il n'y ait pas de trouble endocrinien.
mode de vie sédentaire;
consommation excessive du café préféré de nombreuses personnes. Dans le même temps, le niveau de caféine dans le sang augmente, ce qui empêche la relaxation et l'expansion normales des vaisseaux sanguins. Vous devez toujours vous rappeler : « Ce qui est bon avec modération » ;
consommation excessive de sel. Il retient l’humidité dans le corps et entraîne une augmentation de la pression artérielle. On sait que les Japonais consomment deux fois plus de sel que les Européens, et l'hypertension essentielle est courante dans la population japonaise ;
L'abus d'alcool et le tabagisme entraînent une perturbation de la régulation normale du tonus vasculaire.

Traitement de l'hypertension essentielle

Le médecin sélectionne les tactiques de traitement après avoir évalué l'état du patient et le stade de développement de la pathologie. Au stade initial, les patients se voient prescrire un traitement non médicamenteux, qui comprend :

un régime spécial visant à limiter la consommation de sel et d'aliments riches en graisses animales ;
abandonner les mauvaises habitudes, notamment le tabagisme et l'abus d'alcool ;
Soulagement du stress. Dans ce cas, les cours de yoga, l'auto-formation et les séances avec un psychothérapeute sont très utiles ;
Les patients diagnostiqués avec une hypertension essentielle ne doivent pas travailler dans des conditions de bruit et de vibrations élevées.
Évitez toute activité physique excessive : les séances d’exercices intenses et intenses sur tapis roulant doivent être remplacées par des marches d’une demi-heure.

Le traitement médicamenteux comprend la prise des médicaments suivants :

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. Ce groupe comprend une variété de médicaments qui abaissent la tension artérielle de différentes manières en même temps ;
Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine-2 Les médicaments dilatent les vaisseaux sanguins et abaissent ainsi la tension artérielle.
Bêta-bloquants : ce type de médicament soulage les douleurs cardiaques, ralentit le rythme cardiaque et dilate les vaisseaux sanguins.
Bloqueurs des canaux calciques : ralentissent la pénétration du calcium dans les tissus des vaisseaux sanguins et du cœur, ralentissent le rythme cardiaque, dilatent les vaisseaux sanguins ;
Diurétiques : inhibent l'absorption du sodium dans les reins et l'excrètent dans l'urine. Ce groupe de médicaments comprend également ceux qui retiennent le potassium dans l'organisme. Cependant, ils ont un faible effet diurétique ;
médicaments à action centrale visant à réduire l'activité du système nerveux. Cela inclut également les médicaments qui abaissent le taux de cholestérol dans le corps.

Hypertension portale

L'hypertension portale est une complication de la cirrhose du foie. Il s’agit du phénomène d’augmentation de la pression artérielle dans la veine porte provoquée par une obstruction du flux sanguin provenant de la veine.

Qu’est-ce que l’hypertension portale?

Normalement, la pression dans la zone porte est de 7 mm. art. Art. : Dans les cas où cet indicateur dépasse 12-20 mm, une stagnation se produit dans les veines afférentes et elles se dilatent. Contrairement aux artères, les fines parois des veines s’étirent sous la pression et se déchirent facilement.

Hypertension portale : symptômes

La cirrhose du foie est la principale cause de l’hypertension portale. Avec cette pathologie, la pression dans le vaisseau porte du foie augmente.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, les signes suivants d'hypertension portale apparaissent :

Les indicateurs des tests de laboratoire changent - les normes de teneur en plaquettes, leucocytes et érythrocytes sont violées ;
la rate grossit ;
la coagulation du sang s'aggrave;
Une accumulation de liquide dans la région abdominale (ascite) est diagnostiquée.
des varices du tube digestif se développent;
Dans de nombreux cas, les patients souffrent de saignements et d’anémie.

Aux premiers stades, les signes d'hypertension portale dans la cirrhose du foie se manifestent par une détérioration du bien-être général, des ballonnements et une sensation de lourdeur sous la côte droite. Ensuite, le patient développe une douleur dans la zone située sous la côte droite, le foie et la rate augmentent et le fonctionnement normal du tube digestif est perturbé.

Hypertension portale : grade

Au total, il existe 4 degrés de pathologie :

1er degré – fonctionnel (initial) ;
2e degré – modéré. Accompagné d'une dilatation modérée des veines œsophagiennes, d'une hypertrophie de la rate et d'une ascite ;
L'hypertension portale du 3ème degré est une forme sévère de pathologie. A ce stade, des syndromes hémorragiques et ascitiques prononcés sont observés ;
4ème degré (compliqué). Le patient développe des saignements dans l'œsophage et l'estomac, une gastropathie et une péritonite bactérienne spontanée surviennent.

Hypertension portale : diagnostic

Les types de diagnostics à l'hôpital sont les suivants :

Échographie : Permet de déterminer la taille des veines spléniques, portes et mésentériques supérieures. Si le diamètre de la veine porte est supérieur à 15 mm et celui de la veine splénique est supérieur à 7 à 10 mm, on peut conclure en toute sécurité qu'une hypertension portale est présente. Une échographie peut également révéler une hypertrophie du foie et de la rate ;
Échographie Doppler : permet d'étudier la structure des vaisseaux sanguins, ainsi que de mesurer la vitesse du flux sanguin à travers eux ;
FGDS (Fibrogastroduodenoscopy) : permet d'identifier les varices dans la partie cardiaque de l'estomac et de l'œsophage, qui provoquent des saignements dans le tractus gastro-intestinal.

Hypertension portale : traitement

Le traitement de l'hypertension portale dans la cirrhose du foie vise à prévenir les saignements.

L'efficacité de la sclérothérapie est d'environ 80 %. La procédure consiste à injecter le médicament dans les veines endommagées à l'aide d'un endoscope. En conséquence, la lumière des veines est bloquée et leurs parois « collent ensemble ». Cette méthode de traitement est considérée comme classique.

Hypertension portale : prévention

Les mesures visant à prévenir le développement de la maladie comprennent :

maintenir une alimentation et un plan de repas appropriés ;
Faire du sport;
vaccinations contre l'hépatite virale;
Refus d'abuser des boissons alcoolisées ;
Éviter l'exposition à des facteurs de production nocifs sous forme d'intoxication par des substances toxiques.

Les mesures préventives contre les maladies du foie comprennent :

un examen complet pour diagnostiquer et initier un traitement aux premiers stades de la maladie du foie ;
respect strict de toutes les recommandations médicales ;
thérapie complexe à l'hôpital sous surveillance médicale stricte.

Les mesures pour prévenir les saignements comprennent :

contrôle de la fonction de coagulation sanguine;
Sigmoïdoscopie – c'est-à-dire examen annuel du côlon sigmoïde et du rectum ;
fibrogastroduodénoscopie deux fois par an.

Hypertension secondaire

La forme la plus courante est l’hypertension primaire, parfois appelée hypertension hypertensive. Outre la forme primaire ou idiopathique de la maladie, souvent appelée hypertension, l'hypertension secondaire est également connue.

Selon la cause, on distingue les types de maladies suivants :

L'hypertension rénale est due à des lésions des artères rénales. Cette forme de la maladie est appelée hypertension rénovasculaire ;
Dans le syndrome d'Itsenko-Cushing, il existe une augmentation de la pression artérielle systolique. Dans ce cas, la médullosurrénale est touchée ;
Le phéochromocytome est une maladie qui affecte la médullosurrénale. C'est la cause d'une forme maligne d'hypertension artérielle. La tumeur comprime la couche externe des glandes surrénales, provoquant la libération d'adrénaline et de noradrénaline dans le sang, entraînant une augmentation constante ou de crise de la pression ;
L'hyperaldostéronisme ou syndrome de Cohn est une tumeur de la glande surrénale qui provoque une augmentation des taux d'aldostérone. Cela entraîne une baisse des taux de potassium dans le sang et une augmentation de la pression artérielle ;
Les maladies thyroïdiennes telles que l'hyperparathyroïdie, l'hyperthyroïdie et l'hypothyroïdie sont à l'origine d'une hypertension artérielle secondaire ;
L'hypertension artérielle hémodynamique ou cardiovasculaire résulte de l'implication des gros vaisseaux dans le processus pathologique. Cela se produit en cas de coarthrisation ou de rétrécissement de l'aorte et d'insuffisance valvulaire aortique ;
l'hypertension artérielle chez l'adulte d'origine centrale se développe dans des maladies du cerveau avec un trouble secondaire de la régulation centrale (accident vasculaire cérébral, encéphalite, traumatisme crânien) ;
Une hypertension d'origine médicamenteuse peut survenir lors de la prise de contraceptifs oraux, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et de glucocorticostéroïdes.

Le diagnostic de l'hypertension secondaire est difficile, mais il en existe plusieurs signes :

augmentation de la tension artérielle chez les jeunes ;
apparition soudaine et aiguë de la maladie avec augmentation des valeurs de la pression artérielle ;
manque de réponse au traitement antihypertenseur en cours ;
crises sympatho-surrénaliennes.

Hypertension diastolique

Le diagnostic d'« hypertension diastolique isolée » est envisagé lorsque la valeur systolique est inférieure à 140 mm Hg et que la valeur diastolique est supérieure à 90 mm Hg. L'augmentation de la pression diastolique à 90 mm Hg ne présente pas de danger. personne qui n'a pas de pathologie somatique.

Il est recommandé aux personnes présentant une tension artérielle diastolique élevée et aucune maladie concomitante de contrôler leur tension artérielle et de modifier leur mode de vie :

réguler la qualité du sommeil ;
ne buvez pas de vin rouge;
Limitez le nombre de cigarettes fumées par jour.
éviter le stress;
éliminer le sel de l'alimentation;
mangez bien;
maintenir un poids normal ;
Faites de l'exercice physique ou du yoga.

En cas d'hypertension diastolique et de pression diastolique élevée persistante, un traitement hospitalier est nécessaire. La maladie sous-jacente est traitée, par exemple, en corrigeant chirurgicalement une maladie valvulaire aortique. Les médecins prescrivent individuellement des médicaments contre l’hypertension artérielle. Les comprimés suivants pour l'hypertension artérielle sont utilisés :

diurétiques;
les bêta-bloquants ;
bloqueurs des canaux calciques;
Inhibiteurs de l'ECA ;
Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II.

Crises hypertensives

La crise hypertensive est une augmentation individuellement significative de la pression artérielle chez les patients souffrant d'hypertension artérielle primaire ou secondaire, accompagnée de l'apparition ou de l'aggravation de symptômes cliniques et nécessitant un contrôle rapide de la pression pour limiter ou prévenir les lésions des organes cibles.

La crise de type 1 (surrénale, neurovégétative) se manifeste par une augmentation de la pression artérielle systolique, une augmentation de la pression pulsée, une tachycardie, une extrasystole et une agitation. La crise de type 2 (eau-sel, noradrénaline) présente les symptômes suivants :

une augmentation prédominante de la pression diastolique avec une diminution simultanée de la pression pulsée ;
gonflement du visage, des jambes, des bras ;
une diminution notable de la diurèse à la veille d'une crise.

En cas de crise compliquée, les voies respiratoires sont désinfectées, le patient reçoit de l'oxygène et un accès veineux est établi. Le choix de l'antihypertenseur est abordé de manière différenciée ; l'administration s'effectue par voie intraveineuse. Ils réduisent rapidement la pression, puis passent à des médicaments oraux dans les 2 à 6 heures qui la réduisent à 160/100 mmHg. Le patient est admis dans un hôpital spécialisé.

Diagnostic de l'hypertension artérielle

Il est très important de savoir comment mesurer la tension artérielle, car ce n’est qu’alors que l’hypertension artérielle pourra être diagnostiquée. L'exercice commence par une explication du comportement de la personne pendant l'intervention. Ensuite, il est montré comment mettre correctement le brassard et les indicateurs sont enregistrés. Cela dépend de l'appareil qui mesure la pression : mécanique ou électronique.

Il est nécessaire de réaliser des tests de laboratoire tels que :

analyse générale de sang et d'urine;
taux de sucre dans le sang ;
taux de créatinine, d'acide urique et de potassium ;
profil lipidique ;
Teneur en protéine C-réactive dans le sérum sanguin ;
Culture bactérienne dans les urines.
Les méthodes de recherche instrumentales suivantes sont prescrites aux patients :
Électrocardiogramme;
échocardiogramme;
radiographie pulmonaire;
Examen échographique des reins et des glandes surrénales ;
Échographie des artères rénales et brachycéphales.

L'ophtalmologiste examine le fond de l'œil et évalue la présence et le degré de microprotéinurie. Tous les patients hospitalisés subissent des contrôles quotidiens de leur tension artérielle.

Traitement de l'hypertension artérielle

L’objectif du traitement de tout patient souffrant d’hypertension est de réduire le risque de complications cardiovasculaires et de décès. Le choix du médicament pour traiter l’hypertension artérielle est déterminé par la stratégie suivante : atteindre la tension artérielle cible, soit 140/80 mmHg. et la gestion des facteurs de risque. Chez les patients atteints d'insuffisance rénale et de diabète, la pression doit être réduite à 130/80 mmHg. Cela améliore la qualité de vie et élimine les symptômes de la maladie.

Prévention de l'hypertension artérielle

Pour prévenir le développement de l'hypertension artérielle, il faut :

organiser une bonne nutrition;
éviter le stress émotionnel et le stress ;
pratiquer une activité physique rationnelle ;
normaliser les habitudes de sommeil ;
surveillez votre poids ;
repos actif;
Arrêtez de fumer et de boire de l’alcool ;
Consultez régulièrement votre médecin et faites-vous tester.

L'hypertension artérielle entraîne l'invalidité et la mort. La maladie est traitée avec succès par les médecins. Le traitement de cette maladie nécessite l’utilisation continue de médicaments pour contrôler la tension artérielle. Les crises hypertensives et les changements brusques de pression doivent être évités.

Si vous êtes confronté à ce problème, appelez et le médecin coordonnateur prendra rendez-vous avec un cardiologue et répondra à toutes vos questions.